Prevalence of Helicobacter pylori vacA, cagA, and iceA Genotypes in Cuban Patients with Upper Gastrointestinal Diseases.

Virulence factors of Helicobacter pylori can predict the development of different gastroduodenal diseases. There are scarce reports in Cuba about H. pylori isolates genotyping. The aim of the present investigation was to identify allelic variation of the virulence genes vacA, cagA, and iceA in sixty-eight patients diagnosed as H. pylori positive by culture. In seven out of 68 patients, strains from both gastric regions were obtained and considered independent. DNA was extracted from all the H. pylori strains and evaluated by PCR-genotyping. The vacA s1 allele, cagA gene, and iceA2 allele were the most prevalent (72.0%, 56.0%, and 57.3%, respectively). Alleles from m-region showed a similar frequency as s1a and s1b subtypes. The presence of multiple H. pylori genotypes in a single biopsy and two gastric region specimens were found. Significant statistical association was observed between iceA2 allele and patients with non-peptic ulcer dyspepsia (NUD) (P = 0.037) as well as virulence genotypes (s1, s1m2) and patients over 40 years old (P < 0.05). In conclusion, the results demonstrated a high prevalence of H. pylori virulent genotypes in Cuban patients over 40 years old while iceA2 alleles demonstrated a good specificity in patients with NUD.

HLA DQA1*0501 and DQB1*02 in Cuban celiac patients.

Celiac disease (CD) susceptibility has been strongly associated with HLA-DQ2 and HLA-DQ8. The main objective of this study was to assess the distribution of HLA DQA1*0501 and DQB1*02 alleles (DQ2) for the first time in a group of Cuban celiac patients. We evaluated 22 patients, 54 first-degree relatives, and 60 controls for detection of antitissue transglutaminase (tTG)-specific antibodies in serum. We found that 100% of the probands and 19% of the first-degree relatives were positive for the antibodies in serum. We did not detect any specific response for the healthy control individuals. We observed a significant over-representation of DQ2 heterodimer, both in patients and relatives. In the group of patients, 86.3% were positive for DQA1*0501, 90.2% were positive for DQB1*02, and 86.3% were positive for both alleles. The frequencies in relatives and controls were as follows: 70%, 90%, and 70%; and 56.6%, 45%, and 20%, respectively. In conclusion, we found that the proportion of our celiac patients carrying DQ2 was similar to the proportion of CD patients reported in populations with different genetic backgrounds. These results underline the primary importance of HLA-DQ alleles in susceptibility to celiac disease.

Beneficios de la Lactancia Materna en la recuperación nutricional del niño hospitalizado por diarrea persistente

La evolución de algunos indicadores antropométricos y bioquímicos del estado nutricional fue estudiada en 1980 lactantes hospitalizados con el diagnóstico de diarrea persistente, 76 recibieron lactancia materna exlcusiva durante los primeros 4 meses de vida (120 días) y 104, lactancia mixta. Los niños que recibieron lactancia materna exclusiva mostraron mejor respuesta nutricional, al reducirse el porcentaje de niños desnutridos en un 19,74 por ciento en los que leche de pecho vs 15,35 por ciento en los que se alimentaron en forma mixta. Se encontró una mayor proporción de niños con anemia por déficit de hierro en el grupo de lactancia materna exclusiva (88,15 por ciento vs 84,21 por ciento), aunque el análisis de observaciones repetidas no evidenció diferencias significativas en la evolución del hierro sérico y la hemoglobina. Los autores concluyen que la lactancia materna favorece una mejor respuesta nutricional durante la hospitalización ejerciendo un efecto protector sobre el crecimiento y que todo niño con diarrea persistente debe ser considerado de riesgo en cuanto a los niveles séricos de hierro y deben ser suplementados con dicho mineral

Alteraciones en las biopsias hepáticas en pacientes de oncopediatría portadores del virus B / Liver biopsy alterations in oncopediatrics patients HBV carriers

Se estudiaron las biopsias hepáticas procedentes de 27 pacientes con enfermedad oncológica y portadores del virus B. Las edades flucturaron entre 2 y 14 años, a todos se les realizó marcadores del virus de la hepatitis B por el método de ELISA. Al momento del diagnóstico 3 eran portadores del virus B y el resto (24 pacientes) resultaron positivos después de iniciado el tratamiento oncoespecífico. Uno de los pacientes además fué positivo para el virus C. Las alteraciones morfológicas halladas fueron hepatitis aguda asintomática en 7 pacientes (incluyendo el portador de B y C). En 17 enfermos se encontró daño mínimo de hepatocitos considerado en relación con el estado de portador y donde además la poliquimioterapia pudiera jugar un papel hepatotóxico. En este grupo hubo 7 biopsias donde también se observó participación con daño mínimo a nivel de espacios porta. En 3 pacientes se consideró el estudio histológico dentro de límites normales. Se determinó la importancia del estudio de los marcadores virales e histología hepática en este grupo de alto riesgo, en el cual es evidente la necesidad de la vacunación para VHB una vez establecido el diagnóstico de su enfermedad de base previo al inicio del tratamiento oncoespecífico

Factores de riesgo para la diarrea persistente / Risk factors in persistent diarrhea

Se revisan los conceptos actuales sobre la diarrea persistente (DP). Se estudian 102 pacientes con diarrea aguda y 85 con DP menores de un año. Se obtuvo información relativa a edad, estado nutricional, tiempo de lactancia materna, episodios nuevos de diarrea aguda y persistente y uso previo de medicamentos. Tambien se realizó estudios microbiológicos y coproparasitológicos para el estudio e identificación de los agentes enteropatógenos. Para controlar la asociación entre DP y la exposición a los diferentes factores de riesgo se utilizó el método estadístico de Chi Cuadrado (x2) y se estimó la razón de ventaja (OR) por orden de importancia y de acuerdo a los valores de OR los factores de riesgo identificados fueron: episodios previos de DP, estado nutricional inferior al tercer percentil, tiempo de lactancia materna menor de un mes, uso de metronidazol y otros antibióticos, infecciones mixtas, episodios previos de diarrea aguda y aislamiento de enteropatógenos. De estos el más frecuentemente aislado fue la Salmonella seguido por la Escherichia coli enteropatógena

Influencia de la lactancia materna en la evolucion nutricional del lactante con diarrea persistente / Influence of breast feeding on nutritional development of infants with persistent diarrhea

La evolución de algunos indicadores antropométricos del estado nutricional fue estudiada en 115 lactantes de los cuales 52 recibieron lactancia materna exclusivamente durante los 4 primeros meses de vida (120 días) y 63 lactancia mixta. Los lactantes alimentados con leche materna mostraron incremento sostenido del peso durante las 4 semanas de evolución. El análisis de observaciones repetidas practicado evidenció cambios significativos en el tiempo de evolución de forma lineal en todos los indicadores estudiados, al igual que la interacción entre el tipo de lactancia y evolución de los indicadores con excepción del plieque subescapular. Los autores concluyeron que debe insistirse en la promoción de la lactancia materna como vía efectiva para la recuperación nutricional del lactante con diarrea persistente

Influencia de la lactancia materna en la evolucion nutricional del lactante con diarrea persistente / Influence of breast feeding on nutritional development of infants with persistent diarrhea

La evolución de algunos indicadores antropométricos del estado nutricional fue estudiada en 115 lactantes de los cuales 52 recibieron lactancia materna exclusivamente durante los 4 primeros meses de vida (120 días) y 63 lactancia mixta. Los lactantes alimentados con leche materna mostraron incremento sostenido del peso durante las 4 semanas de evolución. El análisis de observaciones repetidas practicado evidenció cambios significativos en el tiempo de evolución de forma lineal en todos los indicadores estudiados, al igual que la interacción entre el tipo de lactancia y evolución de los indicadores con excepción del plieque subescapular. Los autores concluyeron que debe insistirse en la promoción de la lactancia materna como vía efectiva para la recuperación nutricional del lactante con diarrea persistente (AU)

Niveles sericos de vitamina A y su relacion con diarrea aguda y persistente / Seric levels of vitamin A and their relation with acute and persistent diarrhea

Se estudiaron 75 pacientes menores de un año en el período entre enero 1991-abril 1992, los que fueron divididos en tres gurpos: grupo 1: 25 pacientes controles; grupo 2: 25 pacientes con enfermedad diarreica aguda y grupo 3: 25 pacientes con diarrea persistente. A todos se les realizó dosificación sérica de vitamina A, clasificádolos según el resultado en normal niveles mayores de 0,75 Mmol/l, deficiencia no severa entre 0,75 y 0,35 Mmol/I y deficiencia menor de 0,35 Mmol/l. Demonstrandose que la deficiencia de vitamina A constituye un factor de riesgo para la diarrea persistente en nuestro medio

Niveles sericos de vitamina A y su relacion con diarrea aguda y persistente / Seric levels of vitamin A and their relation with acute and persistent diarrhea

Se estudiaron 75 pacientes menores de un año en el período entre enero 1991-abril 1992, los que fueron divididos en tres gurpos: grupo 1: 25 pacientes controles; grupo 2: 25 pacientes con enfermedad diarreica aguda y grupo 3: 25 pacientes con diarrea persistente. A todos se les realizó dosificación sérica de vitamina A, clasificádolos según el resultado en normal niveles mayores de 0,75 Mmol/l, deficiencia no severa entre 0,75 y 0,35 Mmol/I y deficiencia menor de 0,35 Mmol/l. Demonstrandose que la deficiencia de vitamina A constituye un factor de riesgo para la diarrea persistente en nuestro medio (AU)

Evaluación clinica de leche libre de lactosa en el tratamiento de niños con diaarrea persistente / Clinic evaluation of lactose-fre milk in the treatment of children with persistent diarrhea

La lesión de la mucosa intestinal presente en niños con diarrea persistente condiciona un deficiencia de lactasa. Se realizó un ensayo clínico a doble ciegas, asigndasdose 40 niños menores de un año con idarrea persistente de forma aleatoria a 2 grupos, uno recibio leche libre de lactosa (SINLACTI) y el otro leche evaporada terciada. el número de éxito es tres veces mayor en los pacientes a los que se administró leche sin lactasa. sinlacti fue eficaz en el control de la diarrea. Se tuvieron en cuenta para el análisis de los resultados las sguientes variables: edad, estado nutricional, introducción precoz de la leche animal, episodios diarreicos previos, tratamiento con metronidazol y la etiología de la enfermedad diarreica. Los factores de riesgo evaluados no influeyeron significativamente en los resultados de ensayo.

Evolución de algunos indicadores antropometricos del estado de nutrición en niños con diarrea persistente / Clinical evaluation of anthropometric indicators of the nutritional status of children with persistent diarrhea

La diarrea persistente es un serio problema de salud y condiciona un deterioro del estado nutricional y una alta tasa de mortalidad en niños de edad pre-escolar. El manejo de los niños con diarrea peristente precisa de una vigilancia del estado nutricionalcon vista a evaluar el tratamiento impuesto y a corrgir posibles trastornos que se presentan de forma incipiente. En el presente trabajo se estudiaron 60 niños con diarrea persistente mediante un análisis de observaciones repetidas, con el objetivo de evaluar la evolución de algunos indicadores antropométricos del estado nutricional. Los indicadores más sensibles fueron el peso,la circunferencia media del brazo y el pliegue tricipital. Los resultados obtenidos son expresión de una precisa evaluación de los factores de riesgo y un preciso diagnóstico microbiológico así como la adecuada suplementación nutricional.

El yogurt como terapeutica en la diarrea cronica por giardiasis / Yogurt as therapy in chronic diarrhea by giardiasis

Se estudian 26 niños menores de 3 años de edad, con diarreas de más de evolución, y a los cuales se les había diagnosticado giardiasis, con el objetivo de determinar el efecto del yogurt en pacientes diarreicos crónicos por su actividad betagalactosidásica y su autodigestabilidad de la lactosa. Se precisa que el 53

de los niños presenta intolerancia total a la leche y derivados, desde hacía más de 3 meses, y el 47

presenta una intolerancia intemitente a la leche, que le produce agudización de sus diarreas, por lo que se administró a todos yogurt 1 a 2 tomas/día, según la edad, la cual se aumentó progresivamente hasta 1 l diario, y se obtuvo una mejoría de las diarreas en el 100

de los casos, antes de recibir tratamiento específico para el parásito. La d'xilosa realizada se mostró alterada en el 27

de los pacientes; la dosificación de lactasa en muestra de mucosa yeyunal estuvo disminuida en el 100

, el estudio hístico del yeyuno mostró atrofia parcial de las vellosidades, en un 94

y atrofia subtotal en un 6

; la prueba de sobrecarga oral de lactosa dio alterada en el 77

. En nuestra serie se halló un daño de la mucosa intestinal, con deficiencia secundária de lactasa en todos los casos, lo que permite interpretar las manifestaciones clínicas de intolerancia a la leche y el efecto beneficioso del yogurt, en la terapéutica de la diarrea crónica, por intolerancia a la lactosa en la giardiasis (AU)

El yogurt como terapeutica en la diarrea cronica por giardiasis / Yogurt as therapy in chronic diarrhea by giardiasis

Se estudian 26 niños menores de 3 años de edad, con diarreas de más de evolución, y a los cuales se les había diagnosticado giardiasis, con el objetivo de determinar el efecto del yogurt en pacientes diarreicos crónicos por su actividad betagalactosidásica y su autodigestabilidad de la lactosa. Se precisa que el 53% de los niños presenta intolerancia total a la leche y derivados, desde hacía más de 3 meses, y el 47% presenta una intolerancia intemitente a la leche, que le produce agudización de sus diarreas, por lo que se administró a todos yogurt 1 a 2 tomas/día, según la edad, la cual se aumentó progresivamente hasta 1 l diario, y se obtuvo una mejoría de las diarreas en el 100% de los casos, antes de recibir tratamiento específico para el parásito. La d'xilosa realizada se mostró alterada en el 27% de los pacientes; la dosificación de lactasa en muestra de mucosa yeyunal estuvo disminuida en el 100%, el estudio hístico del yeyuno mostró atrofia parcial de las vellosidades, en un 94% y atrofia subtotal en un 6%; la prueba de sobrecarga oral de lactosa dio alterada en el 77%. En nuestra serie se halló un daño de la mucosa intestinal, con deficiencia secundária de lactasa en todos los casos, lo que permite interpretar las manifestaciones clínicas de intolerancia a la leche y el efecto beneficioso del yogurt, en la terapéutica de la diarrea crónica, por intolerancia a la lactosa en la giardiasis

Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino en la infancia: nuestra experiencia

Se presentan 4 pacientes en edad pediátrica, con colitis ulcerativa idiopática, 4 con colitis iniespecífica y 1 con enfermedad de Crohn, para un total de 9 pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, estudiados en el Instituto de Gastroenterología en un período de 10 años. Debe pensarse en el diagnóstico de estas enfermedades, ante todo paciente con diarreas crónicas sanguinolentas o no, que se acompañen de dolor espontáneo o la palpación abdominal, lesiones perianales, retraso en el peso o talla y astenia. La eritrosedimentación en caso de estar acelerada nos eleva el índice de sospecha clínica en lospacientes con estas enfermedades. Una vez sospechado el diagnóstico estamos obligados a indicar la colonoscopia, biopsias múltiples del cololn y estudios radiológicos del colon e intestino delgado pues el diagnóstico de estas entidades se basa en una combinación de hallazgos clínicos, radiológicos, endoscópicos e histopatológicos. Los hallazgos radiológicos y endoscópicos a esperar en los niños que presentan estas enfermedades serían las lesiones precoces o iniciales en contraposición con pacientes adultos. La precocidad del diagnóstico es fundamental, pues se considera que las complicaciones graves se observan más frecuentemente mientras más temprano aparezca la enfermedad (AU)

Prueba de tolerancia al gluten en la enfermedad celíaca / Gluten tolerance test in celiac disease

Se plantea que la enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten caracterizada por diarreas crónicas, detención del crecimiento y desarrollo, evidencia de malabsorción y alteraciones hísticas de la mucosayeyunal. Dichas manifestaciones deben desaparecer al suprimir el gluten y presentarse de nuevo al reintroducirlo. Es conveniente después de haber sometido al paciente a una dieta sin gluten el revaluarlo y reintroducirlo para confirmar el diagnóstico y descartar otra posibilidad capaz de producir alteraciones similares. Estudiamos doce pacientes, los que después de un tiempo con dieta libre de gluten se les realizó biopsias de yeyuno y D'xylosa, se les administró 30 gramos de gluten diariamente y se les realizó nuevas biopsias al 3ro y 7mo. días en el que además se realizó otra D'xylosa. Fue evidente la aparición de síntomas como diarreas y distensión abdominal, la D'xylosa demostró ser una prueba fiel de absorción intestinal y se observó la disminución de la altura celular y de las vellosidades al contener gluten la dieta. el estudio fue útil para la confirmación del diagnóstico y para establecer una hipótesis en relación con la patogenia de dicha enfermedad (AU)

Intubación duodenal con estímulo secretínico para el diagnóstico de la giardiasis / Duodenal intubation and secretin stimulation for diagnosing giardiasis

Se plantea que el medio óptimo para la Giardia lamblia es en un pH entre 6,38 y 7,02. Los trofozoitos son intolerantes a un medio fuertemente ácido, y se ha informado la lisis de los trofozoitos de Giardiasis por el ácido clorhidrico. La estimulación con secretina creará las condiciones idóneas para poder aislar el parásito en el jugo duodenal. Se estudiaron 30 pacientes con diarreas crónicas; la casuística se dividio en dos grupos de 15 casos cada uno, y se utilizaron distintas técnicas de intubación, así como estimulación con secretina a distintas dosis. Se demostró que el método de estimulación con secretina para el diagnóstico de las giardiasis es de utilidad clínica en casos en los que este parásito no se aísle por métodos convecionales(AU)

Displasia ectodérmica: informe de tres casos / Ectodermal dysplasia: a report of three cases

Se presentan tres casos de displasia ectodérmica hereditaria en la forma anhídrótica en los que se observa la tríada fundamental de esta enfermedad: incapacidad para sudar, anodoncia y escasez de pelo. Se insiste en la importancia de pensar en ella, sobre todo en los primeros meses de vida y, especialmente frente a todo paciente con fiebre de causa no precisada, para poder realizar el diagnóstico de esta enfermedad de observación tan poco frecuente(AU)